Polska szkoła w Killarney - Formularz zgłoszeniowy matura

1. Imię i nazwisko ucznia (z polskimi znakami):

2. Data urodzenia (format: dzień, miesiąc, rok):

3. Miejsce urodzenia:

a) miejscowość: b) kraj:

4. Pełny adres zamieszkania:

5. Nazwa irlandzkiej szkoły średniej, do której uczeń uczęszcza:

6. Klasa, do której uczeń obecnie uczęszcza w szkole średniej:

7. Adres e-mail do kontaktu:

8. Numer telefonu ucznia:

9. Numer telefonu matki/ojca/prawnego opiekuna:

10. Stan zdrowia dziecka/choroby/diagnozy/podawane leki:

11. Niniejszym potwierdzam zapoznanie się z regulaminem szkoły i akceptuję jego postanowienia:

TAK

12. Wyrażam zgodę na skontaktowanie się ze mną w związku ze zgłoszeniem:

TAK

13. Imię i nazwisko osoby zgłaszającej:

Formularz zgłoszeniowy matura